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更新日:2017年7月24日

未熟児養育医療給付

対象者

芦屋市に住所を有し、1から12のいずれかに該当し、指定養育医療機関の医師が入院養育を必要であると診断した1歳未満の乳児。

  1. 出生時の体重が2,000グラム以下のとき
  2. 未熟児で出生し、生活力が特に弱く、次の症状を示すもの
  3. 運動不安、痙れんがあるもの
  4. 運動が異常に少ないもの
  5. 体温が摂氏34度以下のもの
  6. 強度のチアノーゼが持続するもの、又はチアノーゼ発作を繰り返すもの
  7. 呼吸数が毎分50を超えて増加傾向にあるか、又は毎分30以下のもの
  8. 出血傾向が強いもの
  9. 生後24時間以上排便のないもの
  10. 生後48時間以上嘔吐が持続しているもの
  11. 血性吐物、血性便のあるもの
  12. 黄疸が生後数時間以内に現れるもの

給付内容

入院医療費のうち医療保険適用分の自己負担額及び入院時食事療養費の自己負担額(差額ベッド代、文書料、オムツ代などの保険適用外のものは対象になりません。)

申請時期

出生後速やかに申請してください。(出生から1か月以内)ただし、1か月以内であっても退院後は申請できません。

申請書類

  1. 養育医療給付申請書(PDF:99KB)(別ウィンドウが開きます)
  2. 養育医療意見書(PDF:49KB)(別ウィンドウが開きます)(主治医が記載したもの。)
  3. 世帯調書(PDF:61KB)(別ウィンドウが開きます)
  4. 所得税額を証明する書類(世帯全員分が必要。ただし、18歳未満の未就労者を除く。)
  5. 健康保険証(未発行の場合は加入予定の保護者のもの)
  6. 世帯員全員の通知カード又はマイナンバーカード(個人番号カード)(乳児の通知カードの発行がまだの場合は不要)及び申請者の身元確認書類(個人番号の記入が必要な手続をご覧ください。)
  7. 印鑑(スタンプ印は不可)

申請窓口

芦屋市保健センターに申請してください。


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お問い合わせ

こども・健康部健康課(保健センター)

電話番号:0797-31-1586

ファクス番号:0797-31-1018

※お電話の際は電話番号をよくお確かめのうえ、おかけ間違いのないようにお願い致します。

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