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更新日:2017年4月13日

事業者のかたへ

各種手続きに必要な様式をご利用ください。
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様式名 ワード・エクセルファイル PDFファイル

介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書

介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

(ワード:51KB)(別ウィンドウが開きます)

(ワード:53KB)(別ウィンドウが開きます)

(PDF:96KB)(別ウィンドウが開きます)

(PDF:58KB)(別ウィンドウが開きます)

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

(ワード:40KB)(別ウィンドウが開きます) (PDF:90KB)(別ウィンドウが開きます)

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能型用)

(ワード:45KB)(別ウィンドウが開きます) (PDF:116KB)(別ウィンドウが開きます)

要介護認定等の資料提供に係る申請書

(ワード:38KB)(別ウィンドウが開きます) (PDF:184KB)(別ウィンドウが開きます)

住宅改修費の支給について

申請に必要な書類のダウンロード

福祉用具購入費の支給について

申請に必要な書類のダウンロード

軽度者に対する福祉用具貸与例外給付に係る協議書

<協議書>(ワード:58KB)(別ウィンドウが開きます)

<協議書>(PDF:94KB)(別ウィンドウが開きます)

介護給付費過誤申立書
(取下げ依頼書)

<介護給付費過誤申立書(取下げ依頼書)について>(ワード:31KB)(別ウィンドウが開きます)


<コード表>(エクセル:54KB)(別ウィンドウが開きます)

 

<介護給付費過誤申立書(取下げ依頼書)>(エクセル:30KB)(別ウィンドウが開きます)

<介護給付費過誤申立書(取下げ依頼書)について>(PDF:83KB)(別ウィンドウが開きます)

 

<コード表>(PDF:112KB)(別ウィンドウが開きます)

 

<介護給付費過誤申立書(取下げ依頼書)>(PDF:15KB)(別ウィンドウが開きます)

介護保険事業者事故報告書

介護保険事業者事故報告書(エクセル:52KB)(別ウィンドウが開きます)

介護保険事業者事故報告書(PDF:138KB)(別ウィンドウが開きます)

 

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お問い合わせ

福祉部高齢介護課介護保険事業係

電話番号:0797-38-2024

ファクス番号:0797-38-2060

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