ホーム > 市政 > 申請 > 申請書のダウンロード > 給水装置関係 > 指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1及び第2)

ここから本文です。

更新日:2022年11月21日

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1及び第2)

記入方法や添付書類などほかにも注意事項があるため、申請の際は事前に芦屋市上下水道部水道業務課までお問合せください。更新の申請は更新手続きの通知を受けてから行ってください。

提出先:上下水道部水道業務課業務係(郵送不可)

内容

<必要書類>(ア)~(オ)(ク)(ケ)

  • (ア)様式第1「指定給水装置工事事業者指定申請書」(表面・裏面)
  • (イ)

A)法人の場合

定款(日付を記入、原本証明を行ない登記の代表印を押印)

登記簿謄本(原本、発行から3ヶ月以内のもの)

B)個人の場合

住民票の写し(原本、発行から3ヶ月以内のもの)

  • (ウ)別表「機械器具調書」
  • (エ)様式第2「誓約書」
  • (オ)申請書(裏面)に記載した主任技術者の「給水装置工事主任技術者免状」(写し)又は「給水装置工事主任技術者証」(写し)
  • (ク)住所と事業所所在地が異なる場合は、両地の関係がわかる書類(賃貸契約書(写し)や土地建物登記簿謄本など)
  • (ケ)給水装置工事事業者指定更新時確認事項

<注意>

  • 「指定工事業者証」交付時に10,000円の手数料が必要です。(芦屋市水道事業給水条例35条)
  • 更新時に指定事項や選任の内容に変更がある場合は、別途、届出が必要です。
問い合わせ・提出先

〒659-8501芦屋市精道町7番6号

芦屋市役所上下水道部水道業務課業務係

電話番号:0797-38-2154
申請書

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1及び第2)(PDF:151KB)(別ウィンドウが開きます)
指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1及び第2)記入例(PDF:276KB)(別ウィンドウが開きます)

書類サイズ A4(普通紙)
備考  

 

お問い合わせ

上下水道部お客様センター 

電話番号:0797-38-2080

ファクス番号:0797-38-2165

お問い合わせフォーム(外部サイトへリンク)(別ウィンドウが開きます)

ページの先頭へ戻る