芦屋市市税預金口座振替納付依頼書・自動払込利用申込書

市税の口座振替を希望される場合は、以下からダウンロードし、記入のうえ芦屋市役所課税課へ提出してください。

※金融機関窓口では受付できません。

申込期限と口座振替可能期については、こちらからご確認ください。

〒659-8501

芦屋市精道町7番6号

芦屋市役所総務部課税課管理係

芦屋市市税預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（PDF：84KB）（別ウィンドウが開きます）

芦屋市市税預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書（エクセル：205KB）（別ウィンドウが開きます）

記入例（PDF：135KB）（別ウィンドウが開きます）

印刷用紙：日本工業規格A4（拡大・縮小印刷は不可）

紙色：表裏とも白色（印字が黒であること）

紙質：一般的なコピー用紙と同等のもの（感熱紙やロール紙は不可）

申込用紙の記載内容を改ざんしないでください。

また、用紙内「③指定口座記入欄」は必ず筆書でおこなってください。（えんぴつ・消えるボールペン等の使用及びパソコン等での印字は不可）

また、お届け印欄へは金融機関へのお届け印を押印ください。