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更新日:2021年10月5日

国民健康保険関係

国民健康保険の手続きに必要な書類をダウンロードできます。

委任状

様式名

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担当部署

住民票上で別の世帯の人が、国民健康保険の手続きをする時に必要です。

手続きをするときは、委任状のほかに、市役所に来る人の写真付きの本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど)を提示してください。

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保険課保険係

国民健康保険に入る、やめる

様式名

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担当部署

国民健康保険をやめるときに必要な書類です。

そのほかに必要なものは、以下のリンクをご確認ください。

国民健康保険をやめるとき(別ウィンドウが開きます)

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保険課保険係

従業員が事業所を退職したときや、従業員の家族が健康保険の被扶養者に認定または認定抹消されたときにお使いください。

事業所での独自の様式をお使いいただいてもかまいません。

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保険課保険係

保険証、高齢受給者証

様式名

ファイル形式

担当部署

保険証や高齢受給者証を再発行するときに必要な書類です。

詳しくは、以下のリンクをご確認ください。

保険証や高齢受給者証をなくしたとき(別ウィンドウが開きます)

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保険課保険係

詳しい内容やそのほかに必要なものは、以下のリンクをご確認ください。

保険証の性別とそれにともなう名前の記載を変えることができます(別ウィンドウが開きます)

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保険課保険係

国民健康保険を使う

様式名

ファイル形式

担当部署

海外療養費の申請に必要な書類です。

制度の内容や、そのほかに必要なものは、以下のリンクをご確認ください。

海外でやむを得ず病院にかかったとき(別ウィンドウが開きます)

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保険課保険係

葬祭者申立書には、申立人の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど)を添付してください。

口座名義人が申請者と異なる場合は、国民健康保険葬祭費支給申請書に添付してください。

制度の内容や、そのほかに必要なものは、以下のリンクをご確認ください。

被保険者が亡くなられたとき(別ウィンドウが開きます)

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保険課保険係

第三者行為の届出に必要な書類です。

1.第三者行為による傷病届

2.事故発生状況報告書

3.同意書

4.誓約書

5.人身事故証明書入手不能理由書

人身事故扱いの交通事故証明書が入手できないとき、または交通事故証明書に被害者の方のお名前がないときは、提出してください。

6.委任状兼同意書

福祉医療の助成を受けたときは、提出してください。

詳しい内容は、以下のリンクをご確認ください。

交通事故など第三者行為による傷病について(別ウィンドウが開きます)

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Excel

Word

保険課保険係

国民健康保険特定疾病認定申請書(PDF:99KB)(別ウィンドウが開きます)

特定疾病の認定に必要な書類です。

詳しい内容は、以下のリンクをご確認ください。

人工透析を受けられる方へ(別ウィンドウが開きます)

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保険課保険係

国民健康保険料

様式名

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担当部署

令和2年中に国内収入がなかった方のための所得申告書です。

国内収入があった方には、別の様式があります。ご連絡ください。

詳しくは、以下のリンクをご確認ください。

国民健康保険に所得を申告してください(別ウィンドウが開きます)

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保険課保険係

国民健康保険料のお支払い

様式名

ファイル形式

担当部署

国民健康保険料を口座振替するために必要な書類です。

詳しい内容は、以下のリンクをご確認ください。

 

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保険課保険係

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お問い合わせ

市民生活部保険課保険係

電話番号:0797-38-2035

ファクス番号:0797-38-2158

お問い合わせフォーム(外部サイトへリンク)(別ウィンドウが開きます)

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