更新日：2022年4月6日

芦屋市がん患者アピアランスサポート事業

がん治療による外見（アピアランス）変化に対する不安軽減や療養生活をよりよく送れるよう、医療用ウィッグ等の補正具の購入費用を助成します。

芦屋市がん患者アピアランスサポート事業のご案内（PDF：270KB）

1.対象となる方

助成の対象となるかたは、次の項目すべてに該当する方です。

• 申請時に芦屋市に住民票を有する方
• がんと診断され、その治療を受けた又は現に受けている方
• 過去に県内市町から対象補正具と同種の助成を受けていない方
• 別表に規定する所得の要件を満たす方

別表（所得の要件）

対象補正具を購入した方	前年（1月～5月の申請においては前々年）の所得額
未成年の方（既婚の場合を除く）	対象補正具を購入した方と生計を一にする親権者全員の所得額の合計が400万円未満
成年かつ未婚の場合	対象補正具を購入した方の所得額が400万円未満
既婚の場合	対象補正具を購入した方、及びその配偶者の所得額の合計が400万円未満

2.助成内容

助成対象となる補正具と補正金額は下表のとおりです。

助成内容・金額

対象補正具	要件	補助上限額
医療法ウィッグ	がん治療に伴う脱毛に対応するため、一時的に着用する医療用のもの（装着時に皮膚を保護するネットを含む。）1人1台に限る。	5万円
乳房補正具 （補正下着か人工乳房のいずれかに限る）	外科的治療等による乳房の形の変化に対応するための補正下着（下着とともに使用するパッドを含む。）	1万円
乳房補正具 （補正下着か人工乳房のいずれかに限る）	人工乳房（乳房再建術等によって体内に埋め込まれたものを除く。）両側乳がんを除き、1人1台に限る。	5万円

• 補正具の付属品、ケア用品（クリーナー、リンス及びブラシ等）、購入のために要した交通費及び郵送費等は対象外です。
• 購入金額が助成金額を下回る場合は、購入金額が助成金額となります。
• 助成回数は、対象者1人につき、医療用ウィッグ、乳房補正具、それぞれ1回限りです。

3.申請書類

1.芦屋市がん患者アピアランスサポート事業申請書兼請求書

以下よりダウンロードできます。

がん患者アピアランスサポート事業申請書兼請求書（PDF：90KB）（別ウィンドウが開きます）

• 保健センター窓口にも設置しています。
• 振込先の記載欄があります。申請時に保健センターへ来所され申請書兼請求書を記入される方は、振込先口座がわかるものをご持参ください。

2.がん治療に関する説明書や診断書、治療方針計画書など（写し可）

以下の両方を満たすことがわかる書類を提出してください。

• がん治療を受けた又は現に受けていること
• がん治療に伴う脱毛又は外科的治療等による乳房の変形を証明するもの

3.対象補正具の購入に係る領収書（写し可）

以下の内容の記載のあるものが必要です。

• 申請者の氏名、購入した年月日、品名、金額、台数
• 医療用ウィッグの場合は医療用であること、乳房補正具の場合は補正下着又は人工乳房であること

4.「1.対象者」の別表（所得要件）に記載する所得を証明できる書類（以下のいずれか、写し可）

• 課税証明書【市民税・県民税（非）課税証明書】
• 市民税・県民税納税通知書及び課税明細
• 市民税・県民税特別徴収税額決定・変更通知書
• 源泉徴収では受付できないのでご注意ください。

5.対象となる方の住民票の写し

• 発行から3か月以内のもので、個人番号の記載がないものが必要です。
• 対象となる方が未成年者の場合は、対象となる方及び生計を一にする親権者全員、対象となる方が既婚者である場合は、対象となる方及びその配偶者の住民票の写しが必要です。

備考：4、5は市が要件確認のために必要な情報を閲覧することに同意される場合は、提出不要です。

4.申請期限

• 4月1日から12月31日の間に補助対象補正具を購入した場合

• 1月1日から3月31日の間に補助対象補正具を購入した場合

5.申請方法

申請書類一式を保健センターまで郵送または保健センター窓口へご持参ください。

6.承認・助成金の振込

申請された書類を審査し、承認（不承認）決定通知を後日送付します。

承認された場合、申請から助成金の振込まで2か月程度かかります。