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更新日：2022年5月3日
事業所の皆さまへ（特定相談支援・計画相談支援）
特定相談支援事業の指定（芦屋市）
申請に必要なものは申請様式内に記載しているため、参照してください。（令和4年4月修正）
- 芦屋市指定特定相談支援事業の指定・変更申請について（R4.4追記）（PDF：290KB）（別ウィンドウが開きます）
- 令和3年4月1日改正に伴う指定特定相談支援事業の届出・運営について（PDF：110KB）（別ウィンドウが開きます）
- 参考資料(相談支援専門員用サービス等利用計画等作成サポートブック)（PDF：2,427KB）（別ウィンドウが開きます）
指定日（提出期限）
指定を受けようとする月の3か月前末日
最終受付は、2か月前末日（書類の不備による再提出期限）
（例）2月1日指定を希望であれば、11月30日までに提出
変更届け出の適用日（提出期限）
変更を行なう月の2か月前末日
（例）変更日2月1日であれば、12月31日までに提出
体制加算等の追加等については上記の通りですが、体制加算等の削除、代表者変更等については、提出日にかかわらず実際の変更日を適用日とするため、速やかに提出をお願いします。
変更届について
様式(指定届等)
1.新規指定申請・変更
001_芦屋市特定相談支援事業者指定申請様式（R3.4.1改正）（エクセル：297KB）（別ウィンドウが開きます）
2.指定内容の変更
002_指定内容変更届出書（様式第2号）（R3.4.1改正）（エクセル：33KB）（別ウィンドウが開きます）
3.機能強化型加算申請・変更時追加様式
003_（付表3）指定特定相談事業 体制状況一覧表（計画相談抜粋）【R3.4.1以降用】（エクセル：49KB）（別ウィンドウが開きます）
004_（付表4）相談支援機能強化型体制に係る届出【R3.4.1以降用（エクセル：24KB）（別ウィンドウが開きます）】
4.加算に影響はないが相談員に変更があったとき
005_人員配置変更届（芦屋市参考様式）（エクセル：32KB）（別ウィンドウが開きます）
5.指定事業の休止・廃止・開始
006_廃止・休止・再開届出書（R3.4.1改正）（エクセル：31KB）（別ウィンドウが開きます）
計画相談支援の支給決定・請求について
計画相談支援の支給決定・請求マニュアル（注意点）
- 【R3.3ver.2】計画相談支援事業の実施と請求について（PDF：281KB）（別ウィンドウが開きます）
- 【R3.4.1】18歳未満児童計画相談支援様式の記入について（子育て推進課）（PDF：822KB）（別ウィンドウが開きます）
計画相談支援 各サービスごとの留意事項・マニュアル等（随時掲載予定）
様式（計画相談支援関係）
＜18歳以上 ※高校卒業後4月以降の方＞
- 01_様式1基本情報（者）【R3.3.1改正】（エクセル：69KB）（別ウィンドウが開きます）
- 02_様式2_週間計画（者)【R3.3.1改正】（別ウィンドウが開きます）
- 03_様式3サービス等利用計画（者）【R3.3.1改正】（エクセル：81KB）（別ウィンドウが開きます）
- 様式4号モニタリング報告書（エクセル：36KB）
- 計画相談支援各種加算標準様式(R4.4.1改訂）（エクセル：107KB）（別ウィンドウが開きます）
- モニタリング変更届出書（R2.4.1）（ワード：27KB）
- 情報提供申請書（R2.4.1改訂）（エクセル：40KB）
＜18歳未満及び18歳の誕生日到達者＞
- （芦屋市）様式1基本情報 児童用R3.4版(R3.6.21)（エクセル：110KB）（別ウィンドウが開きます）
- （芦屋市）様式2週間計画 児童用R3.4版(R3.6.21)（別ウィンドウが開きます）
- （芦屋市）様式3サービス利用計画 児童用R3.4版(R3.6.21)（エクセル：54KB）（別ウィンドウが開きます）
- （芦屋市）様式4モニタリング報告書 児童用R3.4版(R3.6.21)（エクセル：55KB）
様式（利用者申請書）
地域移行支援
通常のサービス利用計画に加え、地域移行支援計画案を申請または更新時に添付してください。
毎月10日までに前月の地域移行支援活動記録票を提出してください。
様式（地域移行支援）
お問い合わせ
こども福祉部福祉室障がい福祉課障がい福祉サービス係
電話番号：0797-38-2043
ファクス番号：0797-38-2178
